Онкологию невозможно предсказать, но можно диагностировать на ранней стадии, спасти жизни и существенно сэкономить ресурс - Валерий Зуб

Сегодня более миллиона человек в Украине пребывают на учете онкобольных, из них 6000 - дети. Среднестатистическая стоимость лечения одного онкопациента в Украине - 100 000 грн. Вопрос преодоления высокого уровня смертности от онкологии, качественного лечения и профилактики является острым и требует четких и слаженных шагов. Именно поэтому о состоянии борьбы с онкологией в Украине и первые шаги в реализации Национальной стратегии борьбы с онкологическими заболеваниями Свобода.ua пообщалась с народным депутатом Украины, председателем подкомитета по вопросам профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования - Валерием Зубом.

Валерий Алексеевич, впервые в истории Верховной Рады Украины создан подкомитет, который занимается вопросами профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями. Расскажите подробнее, пожалуйста, что уже наработано и дальнейшие планы работы подкомитета?

Да, действительно, впервые мы имеем такой узконаправленный подкомитет, который занимается только онкологическими проблемами. Сегодня уже создана рабочая группа, где Ирина Садовьяк (первый заместитель Министра здравоохранения Украины) и я - сопредседатели. Сейчас мы работаем над стандартами, протоколами и проектом Национальной стратегии борьбы с онкологическими заболеваниями до 2030 года. 12 февраля 2020 состоялись парламентские слушания на тему: «Организация противораковой борьбы в Украине. Проблемы и пути их решения». Постановлением ВРУ от 2 сентября этого года Рекомендации парламентских слушаний одобрены и являются обязательными к исполнению. Поэтому, сейчас ведется работа над улучшением диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний.

Вы упомянули о постановлении ВРУ, которое носит рекомендательный характер, как на практике будут воплощаться наработки?

Постановление, несмотря на то, что имеет рекомендательный характер, предусматривает пункты, согласно которым Министерство здравоохранения Украины и Кабинет министров Украины должны ежегодно отчитываться о состоянии его выполнения. Это первые шаги к принятию Национальной стратегии и Национальной программы борьбы с онкологическими заболеваниями длительный период. Над стратегией мы работаем более полугода, сейчас мы уже на финишную прямую: ведется работа над протоколами лечения - они должны соответствовать современным нормам, поэтому, мы согласовываем их с международными протоколами.

Протокольное лечение максимально эффективно при обеспечении материально-технической базы и при правильно поставленном диагнозе. Как в Национальной стратегии предусмотрено развивать эти два направления?

Главная задача стратегии - наладить систему ранней диагностики, ввести скрининговые программы в таком виде, каком они действуют во всем цивилизованном мире. Сейчас в развитых странах мира, скрининг не используется, или используется весьма ограниченно, при одной или двух локализациях рака. Это связано с тем, что, несмотря на преимущества, скрининг имеет и свои недостатки: он дорогостоящий, и кроме патологий, при скрининге существует угроза гипер лечения. Поэтому, стратегия нацелена на своевременное обращение тех, кому это действительно нужно, а не на обследование всех без исключения. Сейчас мы работаем над тем, чтобы предусмотреть средства в бюджете и на скрининг, и на раннюю диагностику и, одновременно, разрабатываем механизм, который покажет, при какой локализации опухоли нужны скрининг и ранняя диагностика. Такие наработки сейчас на этапе подготовки расчетов. Могу лишь сказать, что в планах есть проведение скрининга рака молочной железы и рака шейки матки.

Отсюда следующая задача - обеспечение диагностических центров и лабораторий необходимым оборудованием и расходными материалами.

Относительно эффективного лечения, то одним из аспектов Национальной стратегии является обеспечение больниц современным оборудованием и медицинскими препаратами, скажем, если речь идет о лучевую терапию здесь необходимы линейные ускорители, в случае новейших изобретений борьбы с раком - медицинские препараты для таргетной и иммунотерапии, без которых мы сегодня не можем обойтись при лечении большинства онкозаболеваний. Это обязательное условие современного лечения. Сегодня пациенты обеспечены препаратами для химиотерапии практически на 100%, следующим шагом планируем пересмотреть и расширить Нацперечень современными и более дорогостоящими препаратами для таргетной и иммунотерапии.

Как будут реализовываться скрининговые программы и программы профилактики рака: за счет местных средств или это будут государственные целевые программы?

Мы имеем успешные кейсы реализации скрининговой программы на местах - это Черкассы, скажем, и Львов. В последнем случае им удалось привлечь существенный кредит от ЕБРР и ввести скрининговые программы по раку шейки матки и раку молочной железы. Несмотря на это к врачу приходят только 30% женщин, и это при том, что обследование бесплатные. Мы изучаем успешные местные опыты и учитываем их для создания Национальной программы, ведь для проведения скрининга нужны огромные средства, чтобы обследовать всех, кто подпадает под скрининговые программы, а это миллионы людей, поэтому нужно выбрать максимально эффективную модель. Считаю, целесообразным на государственном уровне ввести все виды скрининга, которые уже давно доказали свою экономическую эффективность, поскольку охватывают наиболее распространенные виды рака (маммография, цитологическое исследование шейки матки, гемокульт-тест и т.д.).

Расскажите пожалуйста о развитии и поддержке научных исследований в рамках стратегии.

Даже в нынешних условиях, в Институте рака проводятся важные исследования по иммунотерапии, в которых мы имеем определенные успехи. Безусловно, Национальная стратегия борьбы с онкологическими заболеваниями не может быть эффективной без развития отечественных научных исследований. Кроме того, есть еще направление клинических исследований с использованием инновационных лекарств и технологий. Если нам удастся привлечь в лечебные заведения инновационные лекарства и технологии, качество лечения существенно возрастет. По Украине проводится около 500 клинических исследований в год, к примеру, только в одном Миланском онкологическом центре проводится около 400 исследований в год, в пределах страны - это десятки тысяч. Многие пациенты получают лечение исключительно инновационными лекарствами. Сейчас мы работаем над законопроектом, который будет регулировать клинические исследования и позволит упростить процедуру проведения исследований, уменьшить давление правоохранительных органов на исследователей.

Одна из самых больших проблем борьбы с онкологией является дорогостоящее лечение недуга, решена ли в этом году эта проблема, и как система будет работать в будущем?

В 2020 году на закупку онкопрепараты выделено на 2 млрд гривен больше, чем в прошлом году. Мы практически на 100% закрываем потребность в препаратах химиотерапии и в некоторых видах таргетной терапии. В планах на следующий год в перечень бесплатных препаратов включить также препараты иммунотерапии и расширить спектр таргетной.

До избрания депутатом, вы были внештатным онкологом Черниговской ОГА, расскажите, пожалуйста, были ли приняты и реализованы программы борьбы с онкологией в пределах вашей каденции?

Мы одни из первых областей в Украине ввели программу борьбы с онкологическими заболеваниями. В рамках программы мы реализовали проект по приобретению линейного ускорителя, это около 120 млн гривен, а также закупку онкопрепараты более чем 5 млн грн ежегодно, проводилась просветительская работа. Эта программа работает до сих пор, мы планируем ее совершенствовать, но в любом случае она будет существовать. Программа реализовывалась в пределах области и района. И кстати, по моему глубокому убеждению, такие программы должны существовать во всех областях Украины, ведь они помогают и облегчают привлекать средства на борьбу с раком.

Почему Национальная стратегия важна, расскажите, пожалуйста, основные аспекты для рядового украинца?

Прежде всего, когда мы создаем такую стратегию мы систематизируем шаги государства: профилактика и конкретные меры, ранняя диагностика, скрининг, лечение, протоколы лечения, которые будут обязательными к исполнению на всей территории Украины, ниже этого протокола лечить нельзя. Гражданин Украины из Кривого рога, может получить такое же лечение, как скажем, жители Черновцов. Кроме того, это экономия средств государства. Ведь мы будем видеть картину целостной, внутри страны, а не принимать точечные меры. Пациенты гарантированно получат качественное лечение по протоколу, в каком городе они ни находились. Другим важным аспектом является паллиативная помощь, реабилитация все эти вещи также предусмотрены стратегией и давать возможность улучшать результаты лечения. Более 80 стран мира имеют Национальные стратегии лечения. Принятие программы в Англии позволило улучшить диагностику и выживания на 10%.

И самое важное, что я хочу сказать каждому украинцу - развивайте свой уровень культуры здоровья. Культурный человек является не только «потребителем» своего здоровья, но и его «производителем». Важно беречь себя: избегать чрезмерных нагрузок, правильно питаться, заботиться о здоровом сне и важно проходить профилактические осмотры. Ранняя диагностика спасает жизни, примеров таких есть миллионы. Онкологию невозможно предсказать, но можно диагностировать на ранней стадии, и, соответственно, пациент после малейшего лечения может на 100% вернуться к привычному ритму жизни.