Выяснилась причина провала медицинской реформы в Украине

На этапе внедрения электронной системы eHealth в систему государственного здравоохранения Национальная служба здравоохранения Украины (НСЗУ) нарушила рекомендации Всемирного банка по программе «Улучшение здравоохранения на службе у людей» в 2014-2015 годах и проигнорировала внедрение такого компонента как информационная система управления здравоохранением HMIS - Health Management Information System. В результате это привело к открытию несанкционированного доступа к редактированию финансовой информации всех больниц страны и утечке конфиденциальных данных. Об этом сообщил врач-анестезиолог Андрей Нежданов на своей странице в Facebook.

«E-Health от НСЗУ - это дыра и угроза для национальной безопасности.

Наглядный пример как НСЗУ собирает данные от больниц, как кто угодно может внести/изменить/скачать эти данные, и НСЗУ принимает их за чистую монету и рассчитывает выплаты больницам! 

Вот разослали всем больницам страны «Запрос на срочную информацию по Covid-19». 

«Информацию в разрезе каждого учреждения необходимо внести до 12:00 10.04.2020 года в соответствующую папку на гугл-диске, который находится по ссылке: https://drive.google.com/…/1OD_Qz4Je16YFY7kA_SBWtR7U7oU5DCti ». 

Разослали всем 2000 больницам, теперь все сисадмины больниц, все врачи имеют доступ одновременно к данным всех больниц страны! Не только к своим, но и ко всем больницам! 

Кто угодно может зайти и внести/изменить/скачать данные любой больницы!!!!!!! 
Да что там одной больницы - всех больниц области! 
Данные по финансированию больниц!!!!!! 
Всех больниц страны!!!!! 
По Covid-19!!!!! 
Кто угодно!!!!! 

E-Health в действии, за кучу миллионов долларов (((. 

== 
По поручению Минздрава Украины, с целью мониторинга состояния финансирования учреждений здравоохранения вторичного и третичного уровня при реализации программы медицинских гарантий и обеспечения мер по предотвращению распространения коронавирусной болезни (Covid-19) просит предоставить следующую информацию: 

1. Состояние финансирования в разрезе учреждений здравоохранения области по прилагаемой форме (Google Таблица). 
2. Потребность в финансировании учреждений, которые не заключили договора с Национальной службой здоровья Украины. 
Информацию в разрезе каждого учреждения необходимо внести до 12:00 10.04.2020 года в папку, которая находится на гугл-диске по ссылке: 

https://drive.google.com/…/1OD_Qz4Je16YFY7kA_SBWtR7U7oU5DCti 

P.S.: Вот очень интересно, а СБУ, СНБО, ОП, Кабмин и международные доноры знают, как собираются данные и на основе чего считаются государственные деньги?», - возмутился неожиданно сделанном открытию Нежданов.

Его критика не осталась незамеченной для председателя и члена правления Ассоциации "Экосистема здравоохранения Украины" Евгения Прилипко, который на своей странице в Facebook объяснил причины такого положения вещей.

«Почему так происходит и причем здесь eHealth? 
Смотрите оригинал поста Андрея Нежданова и комментарии к нему: 

«Конечно, я в восторге. Не принимая во внимание и не комментируя вопросы конфеденциальности, безопасности, надежности самого процесса сбора данных, возникает множество вопросов к достоверности и обоснованности потребностей медицинских учреждений в дофинансировании и реалистичности расчетов поступлений (видимо, согласно с финансовыми планами, бюджетами и тщательными расчетами, анализом расходов и эффективности расходования средств ..., конечно) - должен просто прокомментировать, почему так происходит и к чему здесь eHealth. 

Добавлю, что речь идет о 906 млн грн средств, которые были взяты из «резервного» фонда Программы медицинских гарантий для перераспределения через субвенции в регионы для поддержки «слабых» больниц согласно запросам местных властей. Ведь деньги в ПМГ и вообще сама идеология трансформации предусматривает, что «средства следуют за пациентом», к тем, кто предоставляет реальные качественные услуги. Большинство считают отнятые средства с ПМГ «победой». Но мало кто задумывается, что это уменьшает фонд на увеличение выплат тем, кто в программе ПМГ будет предоставлять большие услуги, чем указаны, и были прогнозируемо обусловлены в предварительном договоре с НСЗУ. А это произойдет (увеличение услуг) непременно как раз больницами, которые будут предоставлять качественные услуги, работать много и в которые и пойдут пациенты. 

Поэтому на брифинге по НСЗУ я четко задал вопрос: 
«Каким образом и кто, на основе каких данных и расчетов, будет определять и анализировать эффективность расходования средств, которые забрали с ПМГ от НСЗУ для распределения через субвенции и интересует это НСЗУ?». Ответ был отрицательный. 

Я, конечно, подозревал, что и эти 906 млн грн и деньги доноров и кредиты на поддержку здравоохранения от международных партнеров под угрозой очередного безосновательного, бесславного «распила». Ну, а что уж таким образом и через такой инструментарий - даже больное воображение не предусматривало. 

Теперь почему так и такие инструменты сбора «достоверных» данных в XXI веке ... 

Потому что правильная архитектура и структура создания eHealth, которая и была прописана в свое время в проекте Всемирного банка «Улучшение здравоохранения на службе у людей» в 2014-2015 годах и предусматривала разработку и огромного компонента HMIS - Health Management Information System (информационная система управления здравоохранением), как существенного и важного компонента eHealth. 

Создание условий и инструментов для обеспечения потока экономических, статистических и медицинских данных (в сочетании) для анализа и принятия управленческих решений. Найдите Проект и найдите схему eHealth в нем и найдете этот блок. 

Но весь международный проект и кластер создания eHealth был полностью провален на волне популистских заявлений, что «мы создадим свой eHealth сами», и нафиг международный опыт и рекомендации, нам нужны пока декларации с пациентами и срочно, и чтобы все «анализы» и рецепты были в центре. 

Полное игнорирование компонента HMIS, или неспособность справиться с этой задачей «молодой амбициозной команды» за все это время, несмотря на потраченные миллионы долларов доноров и государства на eHealth - привели к управленческому коллапсу на всех уровнях в условиях трансформации здравоохранения (государственного, регионального и институционального). 

И это факт! И я не вижу пока даже диалога на эту тему, ведь «подгорает», то рецепт, то медицинские записи, то отчетность за предоставленные услуги (за что нужно платить уже за апрель), то кодирование DRG ... 
Возможно, таки новое руководство Минздрава, имея управленческий опыт на уровне регионов, вмешается в этот хаос ... 

HMIS - Информационные системы управления здравоохранением (ИСУЗ) - один из шести строительных блоков, необходимых для укрепления системы здравоохранения. HMIS - система сбора данных, специально разработанная для поддержки планирования, управления и принятия решений в медицинских учреждениях и организациях. 
Подробно о HMIS (https://www.measureevaluation.org/resources/training/capacity-building-resources/health-management-information-systems-hmis-1?fbclid=IwAR2jp03agqVN2GKYqCuzVZkeXczyriyhR0cEWeTqVDuIWv-6MZVa3lyrAbM)», - объяснил Прилипко.

Напомним, 10 января 2020 года Кабмин одобрил внедрение электронной системы здравоохранения.

Читайте также: Валерий Дубиль: «Медреформа» в 2020 году не сделает медицину бесплатной, как нам обещали - Верховная Рада должна вмешаться

Фото: УНН