З'ясувалася причина провалу медичної реформи в Україні

На етапі впровадження електронної системи eHealth в систему державної охорони здоров'я Національна служба охорони здоров'я України (НСЗУ) порушила рекомендації Світового банку за програмою «Поліпшення охорони здоров'я на службі у людей» в 2014-2015 роках і проігнорувала впровадження такого компонента як інформаційна система управління охороною здоров'я HMIS - Health Management Information System. У результаті це призвело до відкриття несанкціонованого доступу до редагування фінансової інформації всіх лікарень країни і витоку конфіденційних даних. Про це повідомив лікар-анестезіолог Андрій Нежданов на своїй сторінці в Facebook.

«E-Health від НСЗУ - це діра і загроза для національної безпеки.

Наочний приклад як НСЗУ збирає дані від лікарень, коли будь-хто може внести / змінити / завантажити ці дані, і НСЗУ приймає їх за чисту монету і розраховує виплати лікарням! 

Ось розіслали всім лікарням країни «Запит на строкову інформацію по Covid-19». 

«Інформацію в розрізі кожної установи необхідно внести до 12:00 10.04.2020 року в відповідну папку на гугл-диску, який знаходиться за посиланням: https://drive.google.com/.../1OD_Qz4Je16YFY7kA_SBWtR7U7oU5DCti». 

Розіслали всім 2000 лікарням, тепер усі сисадміни лікарень, всі лікарі мають доступ одночасно до даних всіх лікарень країни! Не тільки до своїх, але і до всіх лікарень! 

Хто завгодно може зайти і внести / змінити / завантажити дані будь-якої лікарні !!!!!!! 
Так що там однієї лікарні - всіх лікарень області! 
Дані щодо фінансування лікарень !!!!!! 
Усіх лікарень країни !!!!! 
За Covid-19 !!!!! 
Хто завгодно!!!!! 

E-Health в дії, за купу мільйонів доларів (((. 

== 
За дорученням МОЗ України, з метою моніторингу стану фінансування закладів охорони здоров'я вторинного та третинного рівня при реалізації програми медичних гарантій і забезпечення заходів щодо запобігання розповсюдженню коронавірусної хвороби (Covid-19) просить надати наступну інформацію: 

1. Стан фінансування в розрізі установ охорони здоров'я області за формою, що додається (Google Таблиця). 
2. Потреба у фінансуванні установ, які не уклали договори з Національною службою здоров'я України. 
Інформацію в розрізі кожної установи необхідно внести до 12:00 10.04.2020 року в папку, яка знаходиться на гугл-диску за посиланням: 

https://drive.google.com/.../1OD_Qz4Je16YFY7kA_SBWtR7U7oU5DCti 

P.S.: Ось дуже цікаво, а СБУ, РНБО, ОП, Кабмін і міжнародні донори знають, як збираються дані і на основі чого розраховуються державні гроші?», - обурився несподівано зробленому відкриттю Нежданов.

Його критика не залишилася непоміченою для голови і члена правління Асоціації "Екосистема охорони здоров'я України" Євгена Прилипка, який на своїй сторінці в Facebook пояснив причини такого стану речей.

«Чому так відбувається і до чого тут eHealth? 
Дивіться оригінал поста Андрія Нежданова і коментарі до нього: 

«Звичайно, я в захваті. Не приймаючи до уваги і не коментуючи питання Конфіденційність особистої, безпеки, надійності самого процесу збору даних, виникає безліч питань до достовірності та обґрунтованості потреб медичних установ в дофінансуванні і реалістичності розрахунків надходжень (мабуть, згідно з фінансовими планами, бюджетами та ретельними розрахунками, аналізом витрат і ефективності витрачання коштів ..., звичайно) - повинен просто прокоментувати, чому так відбувається і до чого тут eHealth. 

Додам, що мова йде про 906 млн грн коштів, які були взяті з «резервного» фонду Програми медичних гарантій для перерозподілу через субвенції в регіони для підтримки «слабких» лікарень відповідно до запитів місцевої влади. Адже гроші в ПМГ і взагалі сама ідеологія трансформації передбачає, що «кошти йдуть за пацієнтом», до тих, хто надає реальні якісні послуги. Більшість вважають відібрані кошти з ПМГ «перемогою». Але мало хто замислюється, що це зменшує фонд на збільшення виплат тим, хто в програмі ПМГ буде надавати великі послуги, ніж вказані, і були прогнозовано обумовлені в попередньому договорі з НСЗУ. А це станеться (збільшення послуг) неодмінно якраз лікарнями, які будуть надавати якісні послуги, працювати багато і в які і підуть пацієнти.

Тому на брифінгу по НСЗУ я чітко поставив питання: 
«Яким чином і хто, на основі яких даних і розрахунків, буде визначати і аналізувати ефективність витрачання коштів, які забрали з ПМГ від НСЗУ для розподілу через субвенції і цікавить це НСЗУ?». Відповідь була негативною. 

Я, звичайно, підозрював, що і ці 906 млн грн і гроші донорів і кредити на підтримку охорони здоров'я від міжнародних партнерів під загрозою чергового безпідставного, безславного «розпилу». Ну, а що вже таким чином і через такий інструментарій - навіть хвора уява не передбачала. 

Тепер чому так і такі інструменти збору «достовірних» даних в XXI столітті ...

Тому що правильна архітектура і структура створення eHealth, яка і була прописана в свій час в проекті Світового банку «Поліпшення охорони здоров'я на службі у людей» в 2014-2015 роках і передбачала розробку і величезного компонента HMIS - Health Management Information System (інформаційна система управління охороною здоров'я ), як істотного і важливого компонента eHealth. 

Створення умов і інструментів для забезпечення потоку економічних, статистичних та медичних даних (в поєднанні) для аналізу і прийняття управлінських рішень. Знайдіть Проект і знайдіть схему eHealth в ньому і знайдете цей блок.

Але весь міжнародний проект і кластер створення eHealth був повністю провалений на хвилі популістських заяв, що «ми створимо свій eHealth самі», і нафіг міжнародний досвід і рекомендації, нам потрібні поки декларації з пацієнтами і терміново, і щоб усі «аналізи» і рецепти були у центрі. 

Повне ігнорування компонента HMIS, або нездатність впоратися з цим завданням «молодої амбітної команди» за весь цей час, незважаючи на витрачені мільйони доларів донорів і держави на eHealth - призвели до управлінського колапсу на всіх рівнях в умовах трансформації охорони здоров'я (державної, регіональної та інституційної) . 

І це факт! І я не бачу поки навіть діалогу на цю тему, адже «підгорають», то рецепт, то медичні записи, то звітність за надані послуги (за що потрібно платити вже за квітень), то кодування DRG ... 
Можливо, таки нове керівництво МОЗ, маючи управлінський досвід на рівні регіонів, втрутиться в цей хаос ... 

HMIS - Інформаційні системи управління охороною здоров'я (ІСУОЗ) - один з шести будівельних блоків, необхідних для зміцнення системи охорони здоров'я. HMIS - система збору даних, спеціально розроблена для підтримки планування, управління і прийняття рішень в медичних установах і організаціях. 
Детально про HMIS (https://www.measureevaluation.org/resources/training/capacity-building-resources/health-management-information-systems-hmis-1?fbclid=IwAR2jp03agqVN2GKYqCuzVZkeXczyriyhR0cEWeTqVDuIWv-6MZVa3lyrAbM)», - пояснив Прилипко.

Нагадаємо, 10 січня 2020 року Кабмін схвалив впровадження електронної системи охорони здоров'я.

Читайте також: Валерій Дубіль: «Медреформа» в 2020 року не зробить медицину безкоштовною, як нам обіцяли - Верховна Рада повинна втрутитися

Фото: УНН