Гострий біль у грудях — як відрізнити стенокардію від інфаркту міокарда

Біль у ділянці серця — грізний симптом, який практично ніколи не проходить сам. Якщо його причиною стають порушення в роботі опорно-рухового апарату або невралгія міжреберних нервів, дискомфорт може пройти з часом, проте ураження серця завжди потребують ретельної діагностики та спеціалізованого лікування. Найчастіше проблеми із серцем виникають на тлі його недостатнього кровопостачання. Звуження коронарних артерій на тлі атеросклерозу або їх спазм призводять до меншого надходження крові та кисню до тканин. Тому він не може повноцінно виконувати свою функцію, а під час скорочення виникає виражений біль, через який людина не може вести звичне життя. Важливо відрізняти тимчасову ішемію міокарда, що розвивається під час стенокардії, та її інфаркт, при якому виникає вогнище некрозу. Стенокардія лікується консервативно — після встановлення діагнозу лікар прописує спеціальні препарати, що зменшують спазм коронарних артерій і знижують потребу міокарда в кисні — нітрати, «Корвалмент» та інші. Лікування ж інфаркту вимагає перебування у стаціонарі, оскільки більшості пацієнтів потрібна інтенсивна терапія. Тому важливо диференціювати їх ще за перших симптомів.

Основні відмінності у клінічній картині

Навіть у разі виникнення перших симптомів при класичному варіанті перебігу хвороб можна запідозрити приблизний діагноз за кількома критеріями:

1. Обставини виникнення болю. Стабільна стенокардія розвивається найчастіше на фоні фізичних навантажень. Серце не здатне забезпечити киснем скелетну мускулатуру та міокард, виникає ішемія та супутній біль. Інфаркт розвивається у спокої чи на тлі найсильнішого стресу.
2. Коли біль зникає. Як правило, для усунення болю під час стенокардії достатньо відпочинку. Якщо зупинитися та припинити активність, інтенсивність симптому значно знижується. Також допомагає прийом нітрогліцерину та подібних препаратів — вони знімають спазм, адекватне кровопостачання відновлюється. Під час інфаркту ці методи неефективні — прийом нітратів не має значного ефекту, а зміна рівня активності ніяк не впливає на інтенсивність болю, оскільки вже формується некроз.
3. Тривалість болю. Враховуючи неефективність терапії, під час інфаркту він триває набагато довше.

Як правильно надати першу допомогу

Перша допомога охоплює:

1. приймання таблеток нітрогліцерину або інших аналогічних ліків;
2. забезпечення спокою;
3. постійний приплив свіжого повітря (рекомендується також розстебнути тугий одяг).

Якщо біль не минає, існує великий ризик розвитку інфаркту. Необхідно викликати лікаря для проведення діагностики та можливої госпіталізації до стаціонару. Якщо ж нітрогліцерин купірував біль, зверніться до лікарні для складання ефективної схеми лікування стенокардії. 

Важливо! Матеріал підготовлений на підставі останніх, науково перевірених та актуальних досліджень у сфері медицини. Матеріал, підготовлений журналістом «Lenta.UA», має виключно інформаційний характер і не є закликом до дії чи підстави для встановлення медичного діагнозу. Всі рішення щодо здоров'я повинні бути обов'язково узгоджені з Вашим лікарем, закликаємо обов'язково звертатися до фахівців.