Уролог Олександр Заїка: як залишатися чоловіком до глибокої старості

Лікар-уролог з Медичного центру Олега Колібаби розповів Lenta.UA про основні проблеми чоловічого здоров'я, простатит, його профілактику, сексуальне довголіття, віагру.

Раніше відома формула «в Радянському Союзі сексу немає» приводила до того, що про тему чоловічого здоров'я було прийнято відмовчуватися. І взагалі, урологічні проблеми довгий час вважалися ганебними. А як справи йдуть зараз?

Читайте також: Названі ознаки раку у чоловіків, які не можна ігнорувати

Я думаю, що ситуація змінилася. У Києві чоловіка стали до себе більш уважні. Вони частіше звертаються до лікарів. Вони стали більш вільні, стали більш відверто розмовляти на тему чоловічого здоров'я.

З чим чоловіки зазвичай звертаються до лікаря-уролога? Які типові скарги за останні роки?

Чоловіків турбує якість статевого життя, тривалість статевого акту. Як не дивно чоловіків це турбує. Є жіночий стереотип що чоловікам все одно. Зробив діло і відвернувся до стіни. Насправді це не так. Для чоловіка це дуже важливе питання.

І чоловіча сила. Це дві проблеми з якими найчастіше звертаються до фахівця-уролога.

Чи правда, що сильна стать стає слабкішою і починає хворіти частіше?

Так, це, на жаль, так. Перше місце за зверненнями серед усіх хвороб займає простатит - це хвороба цивілізації. Це хвороба способу життя, зниження рухової активності.

Найпоширеніше урологічне захворювання - простатит, і багато медиків б'ють на сполох - він молодіє. Це так?

Так, на жаль, це вірно.

В якому віці пацієнти вперше звертаються до лікаря-уролога?

Як правило, це люди за 30. У молодості звертаються з якимись інфекціями, якщо їх щось турбує, свербить, з варикоцеле (варикозне розширення вен сім'яного канатика, що при відсутності лікування призводить до безпліддя).

Лікарі часто називають простатит «мовчазним захворюванням». За якими симптомами можна розпізнати простатит, і коли вже не можна затягувати з візитом до лікаря? Які причини простатиту?

Простатит це дійсно мовчазна хвороба, тому що вона не завжди обумовлена інфекцією. Якщо вона викликана інфекцією, то симптоми яскраво виражені: це біль в промежині і висока температура, дискомфорт. Біль може віддавати в зовнішні статеві органи. Таке важко ігнорувати і пацієнт сам приходить до лікаря.

Але іноді простатит носить не бактеріальний характер, а так званий, застійний.

Можна сказати, що найбільше чоловіки бояться діагнозу хронічного простатиту.

Хронічний простатит це старіння простати. Не секрет що, це гармонозавісімий орган, який залежить від рівня тестостерону.

Чоловіки так влаштовані, що пік тестостерону припадає на дуже ранній вік - 18-25 років Потім йде плавне згасання. Відповідно із згасанням функцій цього органу і відбуваються зміни в простаті, які трактуються як хронічний простатит.

Крім бактеріального є також порушення кровообігу в простаті. Це все наслідки сучасного способу життя, комп'ютеризації.

До чого призводить простатит, якщо його не лікувати?

Якщо простатит не лікувати, це призводить до зниження потенції, згасання сексуальної активності.

Чи є якісь заходи профілактики?

Як не дивно це звучить, це регулярне статеве життя. Для правильної профілактики захворювання необхідно зрозуміти, чим воно викликано. Існують дві причини: перша - інфекційна, друга - застій крові.

Якщо захворювання викликане інфекцією, то це природно профілактика інфекцій: захищений секс, перевірений статевий партнер і т.д.

Застій потребує профілактики застою в малому тазі: регулярно займатися спортом, уникати тривалого стояння або сидіння. Загалом, всього того, що веде до венозного застою.

Хто перебуває в групі ризику цього захворювання?

В основному це люди сидячих професій і ті, у кого нерегулярне статеве життя.

Якщо необхідність видалення простати все-таки є, що станеться з чоловіком після операції? Чи збереже він можливість займатися сексом, мати дітей?

При складному захворюванні простати, такому як, наприклад аденома, вся простата не видаляється. Видаляється безпосередньо сама аденома - розростання пароуретральних тканин. Сексуальна і дітородна функція, як правило, зберігаються.

Хоча однозначної відповіді на це питання - немає. У кожної операції можуть бути ускладнення, але в більшості випадків функції зберігаються.

При сучасних технологіях і бажанні пацієнта, можна взяти і біопсію з яєчка, і матеріал для подальшого запліднення за допомогою сучасних методик, в тому числі ЕКЗ. Тобто при бажанні пацієнт може себе підстрахувати. Сучасна медицина дає йому таку можливість.

Які нові підходи до лікування та діагностики урологічних захворювань з'явилися за останній час?

Революції як такої немає, все йде еволюційно. Змінюються технології в плані проведення операцій, в плані діагностики наприклад з'явилося ПЕТ КТ. Якщо ми говоримо про онкологічні захворювання простати, то тут існують специфічні онко-маркери раку простати (PSA). Інформативність цього маркера сягає понад 90%. Подібного маркера немає з жодного іншого захворювання. Всі інші онкомаркери менш специфічні і менш інформативні. Простаті і урологам в цьому плані пощастило. Це дуже сильно полегшує пошук онкології і прискорює процес діагностики і лікування.

Технології проведення операцій постійно удосконалюються. В Україні вже з'явився робот-хірург Да Вінчі в Вінниці, але багато заможних українців оперують простату в Чехії, Німеччині.

Як часто в цілях профілактики чоловік повинен відвідувати уролога?

Це залежить від віку і від скарг. Після 30 років чоловік повинен відвідувати уролога хоча б раз на рік, навіть якщо його нічого не турбує. Після 40 це раз на пів року. Це огляд фахівця і узі простати, що є найбільш інформативним методом.

Існують відхилення, які необхідно контролювати і усувати ще в дитинстві: неопущені яєчка, фімоз, варикоцеле. Якщо ці процеси пустити на самоплив, то це може негативно вплинути і на фертильність, і на статеве життя вже дорослого чоловіка.

Що потрібно робити, щоб не стати вашим пацієнтом?

На перше місце в профілактиці урологічних захворювань я б поставив фізичну активність: це кардионагрузки, вечірні прогулянки, біг, динамічні рухи.

Ну і, звичайно ж, регулярне статеве життя з перевіреним партнером.

Це основне, щоб не стати нашим пацієнтом по запальних захворюваннях.

Чи можна говорити, що в розвитку хвороб передміхурової залози крім відсутності фізичної активності винні неправильний спосіб життя, харчування і шкідливі звички?

Так, надмірне вживання алкоголю веде до застою крові і провокує захворювання передміхурової залози.

Що стосується харчування, потрібно уникати жирної їжі, і їжі з високим рівнем холестерину.

Останнім часом на ринку спостерігається засилля найрізноманітніших таблеток, БАДів в описі яких сказано, що вони «повертають чоловічу сил, лікують простату і повертають потенцію». Наскільки це відповідає дійсності?

Найчастіше це рекламні ходи. Є деякі БАДи, які, в принципі, не є такими, але вони зареєстровані як такі, щоб отримати якісь бонуси по податках і реєстрації препарату. І іноді ліки які продаються як БАДи їм фактично не є. Вони збалансовані по вітамінам і мікроелементам, але БАДами не є.

А віагра?

Віагра це не БАД. Це препарат, який розроблявся первинно для кардіології, і його вплив на потенцію був несподіваним побічним ефектом. Але потім цей побічний ефект став основним.

Віагра - не шкідлива. Це помилка, що після прийому цього препарату у вас більше не буде нормального сексу.

Як цей препарат діє? У цьому препараті діючою речовиною є оксид азоту. Ця речовина впливає безпосередньо на судини печеристих тіл. Вона покращує приплив крові.

Віагра діє на рівні судин, вона не впливає на бажання.

Віагра не панацея, це препарат який допомагає вирішити судинні питання з ерекцією, а не з бажанням. Якщо у чоловіка відсутне бажання через стрес, депресії або якихось інших проблем зі здоров'ям, то ніяка віагра йому не допоможе.

Віагра - не шкідливий препарат, він не викликає звикання. Деяким пацієнтам його призначають для тривалого застосування (півроку і більше). Вігара тільки покращує приплив і відтік крові. На тлі цих ліків йде тренування судин, яка після відміни препарату триває.

Тепер про найскладніше - психологічний бар'єр. Як чоловікові подолати сором перед походом до лікаря? І як знайти гарного уролога?

Чоловікам часто складно подолати психологічний бар'єр. Але чоловік повинен зрозуміти, що це йому потрібно, що це його здоров'я і сексуальне довголіття. Чоловіки хочуть довго бути молодими і довго жити статевого життя. Вони повинні зрозуміти, що уролог не ворог, і прийти до нього.

Знайти свого лікаря непросто. І лише при особистій зустрічі можна зрозуміти, ваш це лікар чи ні.

Чоловік повинен розуміти, що він повинен відвідувати цього лікаря, щоб не пропустити щось серйозне на ранній стадії.

Читайте також: Шість причин звернутися до лікаря негайно