Онкологію неможливо передбачити, але можна діагностувати на ранній стадії, врятувати життя та суттєво зекономити ресурс, — Валерій Зуб

Сьогодні понад мільйон людей в Україні перебувають на обліку онкохворих, з них 6000 — діти. Середньостатистична вартість лікування одного онкопацієнта в Україні — 100 000 грн. Питання подолання високого рівня смертності від онкології,  якісного лікування та профілактики є гострим і потребує чітких та злагоджених кроків. Саме тому про стан боротьби з онкологією в Україні та перші кроки в реалізації Національної стратегії боротьби з онкологічними захворюваннями Свобода.ua поспілкувалась із народним депутатом України, головою підкомітету з питань профілактики та боротьби з онкологічними захворюваннями Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування  —  Валерієм Зубом. 

Валерію Олексійовичу, вперше в історії Верховної ради України був створений підкомітет, який займається питаннями профілактики та боротьби з онкологічними захворюваннями. Розкажіть детальніше будь ласка, що вже напрацьовано і які подальші плани роботи підкомітету?

Так, справді, це вперше ми маємо такий вузьконаправлений підкомітет, який опікується лише онкологічними проблемами. Сьогодні вже створена робоча група, де  Ірина Садов’як (Перша заступниця Міністра охорони здоров’я України) та я є співголовами. Зараз ми  працюємо над стандартами, протоколами та проектом Національної стратегії боротьби з онкологічними захворюваннями до 2030 року. 12 лютого 2020 року відбулися парламентські слухання на тему: «Організація протиракової боротьби в Україні. Проблеми та шляхи їх вирішення». Постановою ВРУ від 2 вересня цього року Рекомендації парламентських слухань були схвалені і є обов’язковими до виконання. Відтак, зараз ведеться робота над покращенням діагностики, лікування та профілактики онкологічних захворювань. 

Валерій Зуб

Ви згадали про постанову ВРУ, яка має рекомендаційний характер, як на практиці втілюватимуться напрацювання? 

Постанова, попри те що має рекомендаційний характер, передбачає пункти за якими Міністерство охорони здоров’я України та  Кабінет міністрів України мають щорічно звітувати про стан виконання. Це перші кроки до прийняття Національної стратегії та Національної програми боротьби з онкологічними захворюваннями на довготривалий період. Над стратегією ми працюємо понад півроку, зараз ми вже на фінішній прямій: ведеться робота над протоколами лікування —  вони повинні відповідати сучасним нормам, відтак, ми узгоджуємо їх з міжнародними протоколами.

Протокольне лікування максимально ефективне при забезпеченні матеріально-технічної бази та при правильно поставленому діагнозі. Як в Національній стратегії передбачено розвивати ці два напрямки?

Найголовніше завдання стратегії — налагодити систему ранньої діагностики, запровадити скринінгові програми в такому вигляді, як вони діють в усьому цивілізованому світі. Наразі, у розвинених країнах світу, скринінг не використовується або ж використовується дуже обмежено, при одній чи двох локалізаціях раку. Це пов’язано з тим, що попри переваги, скринінг має й свої недоліки: він дороговартістний, і окрім патологій, під час скринінгу є загроза гіпер лікування. Тому, стратегія націлена на вчасне звернення тих, кому це дійсно потрібно, а не на обстеження всіх без винятку. Зараз ми працюємо над тим, щоб передбачити кошти у бюджеті і на скринінг, і на ранню діагностику й, одночасно, напрацьовуємо механізм, який покаже при якій локалізації пухлини потрібні скринінг та рання діагностика. Такі напрацювання зараз на етапі підготовки розрахунків. Можу лише сказати, що у планах є проведення скринінгу раку молочної залози та раку шийки матки. 

Звідси наступне завдання — забезпечення діагностичних центрів і лабораторій необхідним обладнанням та витратними матеріалами. 

Щодо ефективного лікування, то одним з аспектів Національної стратегії є забезпечення лікарень сучасним обладнанням і медичними препаратами, скажімо, якщо йдеться про променеву терапію тут необхідні лінійні прискорювачі, у випадку найновіших винаходів боротьби із раком – медичні препарати для  таргетної і імунотерапії, без яких ми сьогодні не можемо обійтись при лікуванні більшості онкозахворювань. Це обов’язкова умова сучасного лікування. На сьогодні пацієнти забезпечені препаратами для хіміотерапії практично на 100%, наступним кроком плануємо переглянути й розширити Нацперелік сучасними й більш дороговартістними препаратами для таргетної і імунотерапії.

Як будуть реалізовуватись скринінгові програми та програми профілактики раку: місцевими коштами чи це будуть державні цільові програми?

Ми маємо успішні кейси реалізації скринінгової програми на місцях —  це Черкаси, скажімо, і Львів. В останньому випадку їм вдалось залучити суттєвий кредит від ЄБРР і запровадити скринінгові програми по раку шийки матки та раку молочної залозу. Попри те, до лікаря доходять лише 30% жінок і це при тому, що обстеження безкоштовні. Ми вивчаємо успішні місцеві досвіди і враховуємо їх для створення Національної програми,  адже  для проведення скринінгу потрібні величезні кошти, аби обстежити усіх, хто підпадає під скринінгові програми, а це мільйони людей, тому потрібно обрати максимально ефективну модель. Вважаю, за доцільним на державному рівні запровадити всі види скринінгу, які вже давно довели свою економічну ефективність, оскільки охоплюють найпоширеніші види раку (мамографія, цитологічне дослідження шийки матки, гемокульт-тест тощо).

Розкажіть будь ласка про розвиток та підтримку наукових досліджень у рамках стратегії. 

Навіть у теперішніх умовах, в Інституті раку проводяться важливі дослідження щодо імунотерапії, в яких ми маємо певні успіхи. Безумовно, Національна стратегія боротьби з онкологічними захворюваннями не може бути ефективною без розвитку вітчизняних наукових досліджень. Крім того, є ще напрям клінічних досліджень з використанням інноваційних ліків та технологій. Якщо нам вдасться залучити у лікувальні закладати інноваційні ліки та технології, якість лікування суттєво зросте. По Україні проводиться близько 500 клінічних досліджень на рік, до прикладу лише у одному Міланському онкологічному центрі проводиться близько 400 досліджень на рік, в межах країни  — це десятки тисяч. Чимало пацієнтів отримують лікування виключно інноваційними ліками. Зараз ми працюємо над законопроектом, який регулюватиме клінічні дослідження і дозволить спростити процедуру проведення досліджень, зменшити тиск правоохоронних органів на дослідників. 

Однією з найбільших проблем боротьби з онкологією є дороговартісне лікування недуги чи вирішено у цьому році цю проблему і як система працюватиме у майбутньому?

У 2020 році на закупівлю онкопрепаратів виділено на 2 млрд гривень більше, ніж минулого року. Ми практично на 100% закриваємо потребу у препаратах хіміотерапії та у деяких видах таргетної терапії. У планах на наступний рік до переліку безкоштовних препаратів долучити також препарати імунотерапії та розширити спектр таргетної. 

До обрання депутатом, ви були позаштатним онкологом Чернігівської ОДА, розкажіть будь ласка чи були прийняті та реалізовані програми боротьби з онкологією в межах вашої каденції?

Ми одні із перших областей в Україні запровадили програму боротьби з онкологічними захворюваннями. В рамках програми ми реалізували проект з придбання лінійного прискорювача, це близько 120 млн гривень, а також закупівлю онкопрепаратів на понад 5 млн грн щорічно, проводилась просвітницька робота. Ця програма працює й досі, ми плануємо її удосконалювати, але у будь-якому разі вона існуватиме. Програма реалізовувалась в межах області та району. І до речі, на моє глибоке переконання, такі програми повинні існувати в усіх областях України, адже вони допомагають та полегшують залучати кошти на боротьбу з раком.

Чому Національна стратегія важлива, розкажіть, будь ласка, головні аспекти для пересічного українця?

Передовсім, коли ми створюємо таку стратегію ми систематизуємо кроки держави: профілактика та конкретні заходи, рання діагностика, скринінг, лікування, протоколи лікування,  які будуть обов’язковими до виконання по всій території України, нижче цього протокола лікувати не можна. Громадянин України з Кривого рогу, може отримати таке ж лікування як скажімо жителі Чернівців. Окрім цього, це економія коштів держави. Адже ми будемо бачити картину цілісною, в межах країни, а не вживати точкові заходи. Пацієнти гарантовано отримають якісне лікування за протоколом, у якому місті вони б не знаходились. Іншим важливим аспектом є паліативна допомога, реабілітація всі ці речі також передбачені стратегією і даватимуть змогу покращувати результати лікування. Понад 80 країн світу мають Національні стратегії лікування. Прийняття програми у Англії дозволило покращити діагностику та виживання на 10%. 

І найважливіше, що я хочу сказати кожному українцеві – розвивайте свій рівень культури здоров’я. Культурна людина є не тільки «споживачем» свого здоров’я, але й його «виробником». Важливо берегти себе: уникати надмірних навантажень, правильно харчуватись, дбати про здоровий сон і важливо проходити профілактичні огляди. Рання діагностика рятує життя, прикладів таких є мільйони. Онкологію неможливо передбачити, але можна діагностувати на ранній стадії, і, відповідно, пацієнт після найменшого лікування може на 100% повернутись до звичного ритму життя.